Abstract The contraceptive implant is the most effective method of reversible contraception. Observational and trial data indicate that this method remains effective beyond the initially approved duration of use. We report a case of etonogestrel serum levels above the supposed threshold value for ovulation suppression nine years after implant insertion.

Resumo O implante contracetivo é o método de contraceção reversível mais eficaz. A evidência obtida através de relatos de casos e estudos prospectivos indica que este método permanece eficaz por mais tempo do que o inicialmente aprovado para uso. Reportamos um caso clínico em que se objetivou um valor sérico de etonogestrel superior ao valor considerado supressor da ovulação nove anos após colocação do implante.

Resumo Este estudo teve como objetivo analisar o papel de fatores temporais, geográficos e sociodemográficos na mortalidade por câncer de próstata, mama, colo do útero, cólon, pulmão e esôfago nas capitais brasileiras (2000-2015). Estudo ecológico utilizando informações brasileiras de mortalidade. Modelos de Poisson multinível foram usados para estimar o risco ajustado de mortalidade por câncer. Os níveis de mortalidade foram maiores em homens para câncer de cólon, pulmão e esôfago. As taxas de mortalidade foram mais altas nos idosos. Nossos resultados mostraram risco aumentado de mortalidade por câncer de cólon em ambos os sexos de 2000 a 2015, o que também foi evidenciado para câncer de mama e de pulmão em mulheres. Em ambos os sexos, o maior risco de mortalidade para câncer de pulmão e esôfago foi observado nas capitais do Sul. As capitais do Centro-Oeste, Sul e Sudeste apresentaram o maior risco de mortalidade por câncer de cólon tanto para homens quanto para mulheres. A taxa de mortalidade por câncer de cólon aumentou para ambos os sexos, enquanto a mortalidade por câncer de mama e de pulmão aumentou apenas para as mulheres. A região Norte apresentou a menor taxa de mortalidade por câncer de mama, colo do útero, cólon e esôfago. As regiões Centro-Oeste e Nordeste apresentaram as maiores taxas de mortalidade por câncer de próstata.

Abstract This study aimed to analyze the role of period, geographic and socio demographic factors in cancer-related mortality by prostate, breast, cervix, colon, lung and esophagus cancer in Brazilians capitals (2000-2015). Ecological study using data of Brazilian Mortality Information. Multilevel Poisson models were used to estimate the adjusted risk of cancer mortality. Mortality rate levels were higher in males for colon, lung and esophageal cancers. Mortality rates were highest in the older. Our results showed an increased risk of colon cancer mortality in both sexes from 2000 to 2015, which was also evidenced for breast and lung cancers in women. In both genders, the highest mortality risk for lung and esophageal cancers was observed in Southern capitals. Midwestern, Southern and Southeastern capitals showed the highest mortality risk for colon cancer both for males and females. Colon cancer mortality rate increased for both genders, while breast and lung cancers mortality increased only for women. The North region showed the lowest mortality rate for breast, cervical, colon and esophageal cancers. The Midwest and Northeast regions showed the highest mortality rates for prostate cancer.

Resumo Este estudo teve como objetivo analisar o papel de fatores temporais, geográficos e sociodemográficos na mortalidade por câncer de próstata, mama, colo do útero, cólon, pulmão e esôfago nas capitais brasileiras (2000-2015). Estudo ecológico utilizando informações brasileiras de mortalidade. Modelos de Poisson multinível foram usados para estimar o risco ajustado de mortalidade por câncer. Os níveis de mortalidade foram maiores em homens para câncer de cólon, pulmão e esôfago. As taxas de mortalidade foram mais altas nos idosos. Nossos resultados mostraram risco aumentado de mortalidade por câncer de cólon em ambos os sexos de 2000 a 2015, o que também foi evidenciado para câncer de mama e de pulmão em mulheres. Em ambos os sexos, o maior risco de mortalidade para câncer de pulmão e esôfago foi observado nas capitais do Sul. As capitais do Centro-Oeste, Sul e Sudeste apresentaram o maior risco de mortalidade por câncer de cólon tanto para homens quanto para mulheres. A taxa de mortalidade por câncer de cólon aumentou para ambos os sexos, enquanto a mortalidade por câncer de mama e de pulmão aumentou apenas para as mulheres. A região Norte apresentou a menor taxa de mortalidade por câncer de mama, colo do útero, cólon e esôfago. As regiões Centro-Oeste e Nordeste apresentaram as maiores taxas de mortalidade por câncer de próstata.

Abstract This study aimed to analyze the role of period, geographic and socio demographic factors in cancer-related mortality by prostate, breast, cervix, colon, lung and esophagus cancer in Brazilians capitals (2000-2015). Ecological study using data of Brazilian Mortality Information. Multilevel Poisson models were used to estimate the adjusted risk of cancer mortality. Mortality rate levels were higher in males for colon, lung and esophageal cancers. Mortality rates were highest in the older. Our results showed an increased risk of colon cancer mortality in both sexes from 2000 to 2015, which was also evidenced for breast and lung cancers in women. In both genders, the highest mortality risk for lung and esophageal cancers was observed in Southern capitals. Midwestern, Southern and Southeastern capitals showed the highest mortality risk for colon cancer both for males and females. Colon cancer mortality rate increased for both genders, while breast and lung cancers mortality increased only for women. The North region showed the lowest mortality rate for breast, cervical, colon and esophageal cancers. The Midwest and Northeast regions showed the highest mortality rates for prostate cancer.

Resumo Objetivo Avaliar as diferenças entre as opções de esvaziamento vesical (cateterismo permanente e esvaziamento vesical intermitente/micção espontânea) em relação aos efeitos na duração do trabalho de parto, necessidade de partos vaginais operatórios e taxa de cesárea. Fontes de Dados A pesquisa foi realizada nas bases de dados MEDLINE, Scopus, Web of Science, e The Cochrane Central Register of Controlled Trials. Seleção de Estudos A pesquisa retornou 964 estudos. Um total de 719 estudos foram avaliados por título e resumo, dos quais 4 foram selecionados para inclusão. Coleta de Dados Todas as referências foram inseridas na ferramenta Rayyan QCRI (Rayyan Systems Inc., Cambridge, MA, EUA). O texto completo dos artigos selecionados foi obtido para posterior decisão de incluí-los nesta revisão sistemática. Síntese dos Dados Não foram encontradas diferenças no número de partos instrumentados ou na taxa de cesariana entre os grupos. Conclusões Após avaliação dos estudos realizados sobre o tema, concluímos que não hávantagem clara de qualquer um dos métodos, embora o cateterismo contínuo tenha sido associado à maior ocorrência de partos eutócicos. Nos demais desfechos, não houve diferenças entre os tipos de cateterismo.

Abstract Objective To evaluate the differences between bladder emptying options (permanent catheterization and intermittent bladder emptying/spontaneous urination) regarding the effects on labor length, need of operative vaginal deliveries, and cesarean section rate. Data Sources The search was conducted in MEDLINE, Scopus, Web of Science, and The Cochrane Central Register of Controlled Trials databases. Selection of Studies The survey returned 964 studies. A total of 719 studies were evaluated by title and abstract, of which 4 were selected for inclusion. Data Collection All references were inserted in the Rayyan QCRI tool (Rayyan Systems Inc., Cambridge, MA, USA). The full text of the selected articles was obtained so we could later decide whether or not to include them in this systematic review. Data Synthesis No differences were found in the number of instrumented deliveries or in cesarean section rate between groups. Conclusions After evaluating the studies performed on the topic, we concluded that there is no clear advantage to either method, although continuous catheterization was associated with a greater occurrence of eutocic births. In the remaining outcomes, there were no differences between catheterization types.

Ulcus Vulvae Acutum, também conhecida como Úlcera de Lipschütz, é uma causa rara de úlceras vulvares que afeta mulheres jovens, habitualmente virgens, e consiste no aparecimento súbito de úlceras vulvares alguns dias após uma síndrome gripal, geralmente causada pelo vírus Epstein-Barr. Apesar de exuberantes, são úlceras benignas e com resolução espontânea. O diagnóstico é baseado em achados clínicos e o tratamento, sintomático. As lesões tipicamente resolvem após algumas semanas sem deixar cicatriz.

Ulcus Vulvae Acutum or Lipschütz ulcer is a rare cause of acute vulvar ulcer that usually affects young, non-sexually active women and consists on the sudden emergence of vulvar ulcers some days after an influenza-like syndrome, usually caused by Epstein-Barr virus. Despite its exuberant presentation, such ulcers are benign and self-limited. Diagnosis is clinical and treatment, symptomatic. Lesions typical resolve within a few weeks, leaving no scars. The authors describe the case of a 17-year-old, sexually active female adolescent with Lipschütz ulcers.

In the past, accidental detection of an adnexal tumor in pregnancy was a rarity, occurring most often during a caesarean section. This diagnosis has become more common due to the widespread use of ultrasound in early pregnancy. Most of these tumors are benign and spontaneously resolve, but if they persist there is a risk of torsion, rupture, or obstruction of labor. The possibility of dealing with cancer should also be considered. The clinical management can be challenging, so it's essential to establish the diagnostic criteria and to define the expectant or surgical approach to adopt

Objetivo Avaliar a precisão da determinação ultrassonográfica da estimativa de peso fetal recorrendo apenas a parâmetros lineares (comprimento do fémur - FL - e espessura de tecido mole a meio da coxa fetal - STT), no período precedente ao parto. Métodos Realizamos umestudo prospectivo que incluiu gestações simples de termo, comfeto cefálico, nas quais o parto ocorreu nas 48h seguintes à avaliação ecográfica. A inclusão no estudo foi feita nomomento de admissão ao bloco de partos para cesariana eletiva, indução do trabalho de parto ou trabalho de parto espontâneo. Foram excluídas todas as grávidas não caucasianas, com diagnóstico de diabetes gestacional ou evidência de rotura de membranas. A estimativa de peso fetal foi calculada através de uma fórmula previamente publicada [estimativa de peso fetal = [1]1687,47 + (54,1 x FL) + (76,68 x STT). A relação entre o peso real e o peso estimado foi analisada através da correlação de Pearson. O desempenho desta fórmula foi avaliado através do cálculo da percentagem de erro absoluto e não absoluto. Os recém-nascidos foram divididos em3 grupos consoante o peso real: < 3000 g; 3000 g - 4000 g; e > 4000 g; para cada grupo foi calculada diferençamédia entre a estimativa de peso e o peso real e a percentagem de erro associada. Resultados Incluímos 145 casos no estudo, cuja estimativa de peso e peso real se correlacionaram significativamente, apesar do valor de correlação ser pouco elevado (p < 0,001; R2 = 0,197). Globalmente, a percentagem de erro absoluto foi 10,6%. A percentagem de erro mais baixa correspondeu ao grupo com peso real entre 3000 g e 4000 g. Conclusões Comeste estudo demonstramos uma correlação fraca entre o peso real e a estimativa de peso fetal ultrassonográfica, quando calculada combase numa fórmula que usa o comprimento do fémur e a espessura de tecido mole a meio da coxa fetal, ambos parâmetros lineares. Ainda que a exclusão de parâmetros circunferenciais no cálculo da estimativa de peso fetal se venha a provar benéfica, esta não parece ser uma fórmula simultaneamente simples e precisa no cálculo da estimativa de peso fetal.

Objective To evaluate the accuracy of fetal weight prediction by ultrasonography labor employing a formula including the linear measurements of femur length (FL) and mid-thigh soft-tissue thickness (STT). Methods We conducted a prospective study involving singleton uncomplicated term pregnancies within 48 hours of delivery. Only pregnancies with a cephalic fetus admitted in the labor ward for elective cesarean section, induction of labor or spontaneous labor were included. We excluded all non-Caucasian women, the ones previously diagnosed with gestational diabetes and the ones with evidence of ruptured membranes. Fetal weight estimates were calculated using a previously proposed formula [estimated fetal weight = [1] 1687.47 + (54.1 x FL) + (76.68 x STT). The relationship between actual birth weight and estimated fetal weight was analyzed using Pearson's correlation. The formula's performance was assessed by calculating the signed and absolute errors. Mean weight difference and signed percentage error were calculated for birth weight divided into three subgroups: < 3000 g; 3000-4000g; and > 4000 g. Results We included for analysis 145 cases and found a significant, yet low, linear relationship between birth weight and estimated fetal weight (p < 0.001; R2 = 0.197) with an absolute mean error of 10.6%. The lowest mean percentage error (0.3%) corresponded to the subgroup with birth weight between 3000 g and 4000 g. Conclusions This study demonstrates a poor correlation between actual birth weight and the estimated fetal weight using a formula based on femur length and mid-thigh soft-tissue thickness, both linear parameters. Although avoidance of circumferential ultrasound measurements might prove to be beneficial, it is still yet to be found a fetal estimation formula that can be both accurate and simple to perform.

Objective:The treatment of tobacco addiction in Brazil has expanded in recent years; however, we must increase knowledge about the characteristics of individuals who adhere to cessation programs in order to adjust treatments to specific characteristics of the target population that favor success. The aim of this study was to describe the characteristics of smokers who present to Brazilian public health units seeking help to quit smoking based on the experience of a primary health care unit that covers a poor community in the city of Rio de Janeiro.Methods:Data were collected at a Teaching Health Center from January 03 2012 to January 03 2014.Results:Mean patient age was 49.32±11.82 years, and 71% were women. About half of the participants successfully quit smoking (n=125, 51%). Higher levels of nicotine dependence were associated with lower levels of smoking cessation. There was a notable decrease in the probability of remaining smoking throughout the first month of treatment. After 3 weeks of treatment, only 19% had not quit smoking. The probability of quitting smoking decreases by 2% for every additional year of age.Conclusion:There is a need to revise and expand current strategies to make them more effective in preventing smoking since childhood.

Os marcos conceituais do trabalho são a promoção da saúde e educação em saúde, priorizando suas semelhanças, dentre as quais se destaca a importância do diálogo como estratégia de abordagem operacional. Buscou-se identificar a evolução dos conceitos, das práticas e da institucionalização da Promoção da Saúde, na perspectiva da educação na Atenção Básica de Saúde no Sistema Único de Saúde. O tema foi pesquisado nos 17 Centros de Saúde Escola (CSE) do Brasil, onde se apresentam práticas educativas não convencionais em sala de espera (SE). Na ocasião, foram entrevistados 91 sujeitos (24 gestores, 35 profissionais e 32 usuários). Demonstra-se que a visibilidade das SE como espaço público poderia ser ampliada pela valorização do saber popular e do agir em conjunto, incentivando a cidadania ao trabalhar de forma criativa e otimizando os recursos disponíveis.

The conceptual frameworks of this study are health promotion and health education. Their similarities are emphasized, notably the importance of dialogue as a strategy for operational approach. In order to identify the evolution of concepts, practices, and of the institutionalization of health promotion in the perspective of education in primary care in Brazilian National Health System, the issue was investigated in the country’s 17 Health School Centers. Overall, 91 people were interviewed (24 managers, 35 professionals and 32 users), and unconventional educational practices in the waiting rooms of the Health School Centers were identified. It was concluded that the visibility of the waiting room as a public space could be enhanced through the appreciation of popular knowledge and collaborative work. Citizens could be encouraged to work creatively, optimizing the available resources.

Los marcos conceptuales del trabajo son la promoción de la salud y la educación en salud, priorizando sus semejanzas entre las que se destaca la importancia del diálogo como estrategia de abordaje operativo. Se buscó la identificación de la evolución de conceptos, prácticas y institucionalización de la Promoción de la Salud, en la perspectiva de la educación en la Atención Básica de Salud en el Sistema Brasileño de Salud. El tema se investigó en los 17 Centros de Salud-Escuela (CSE) de Brasil, en donde se presentan prácticas educativas no convencionales en sala de espera (SE). Se entrevistaron 91 personas (24 gestores, 35 profesionales y 32 usuarios). Se demuestra que la visibilidad de las SE como espacio público podría ampliarse por medio de la valorización del saber popular y del actuar en conjunto, incentivando la ciudadanía a trabajar de manera creativa optimizando los recursos disponibles.

Os marcos conceituais do trabalho são a promoção da saúde e educação em saúde, priorizando suas semelhanças, dentre as quais se destaca a importância do diálogo como estratégia de abordagem operacional. Buscou-se identificar a evolução dos conceitos, das práticas e da institucionalização da Promoção da Saúde, na perspectiva da educação na Atenção Básica de Saúde no Sistema Único de Saúde. O tema foi pesquisado nos 17 Centros de Saúde Escola (CSE) do Brasil, onde se apresentam práticas educativas não convencionais em sala de espera (SE). Na ocasião, foram entrevistados 91 sujeitos (24 gestores, 35 profissionais e 32 usuários). Demonstra-se que a visibilidade das SE como espaço público poderia ser ampliada pela valorização do saber popular e do agir em conjunto, incentivando a cidadania ao trabalhar de forma criativa e otimizando os recursos disponíveis.

The conceptual frameworks of this study are health promotion and health education. Their similarities are emphasized, notably the importance of dialogue as a strategy for operational approach. In order to identify the evolution of concepts, practices, and of the institutionalization of health promotion in the perspective of education in primary care in Brazilian National Health System, the issue was investigated in the country’s 17 Health School Centers. Overall, 91 people were interviewed (24 managers, 35 professionals and 32 users), and unconventional educational practices in the waiting rooms of the Health School Centers were identified. It was concluded that the visibility of the waiting room as a public space could be enhanced through the appreciation of popular knowledge and collaborative work. Citizens could be encouraged to work creatively, optimizing the available resources.

Los marcos conceptuales del trabajo son la promoción de la salud y la educación en salud, priorizando sus semejanzas entre las que se destaca la importancia del diálogo como estrategia de abordaje operativo. Se buscó la identificación de la evolución de conceptos, prácticas y institucionalización de la Promoción de la Salud, en la perspectiva de la educación en la Atención Básica de Salud en el Sistema Brasileño de Salud. El tema se investigó en los 17 Centros de Salud-Escuela (CSE) de Brasil, en donde se presentan prácticas educativas no convencionales en sala de espera (SE). Se entrevistaron 91 personas (24 gestores, 35 profesionales y 32 usuarios). Se demuestra que la visibilidad de las SE como espacio público podría ampliarse por medio de la valorización del saber popular y del actuar en conjunto, incentivando la ciudadanía a trabajar de manera creativa optimizando los recursos disponibles.

O Centro de Saúde Escola pertence a uma instituição de pesquisa, ensino, desenvolvimento tecnológico e prestação de serviços em saúde pública. O artigo apresenta marcos conceituais sobre promoção da saúde, um dos objetivos deste centro de saúde, e lista indicadores para serem avaliados por seus trabalhadores e usuários. Utilizaram-se questionários aplicados em entrevistas. Conclui que o Centro tem muitas ações de promoção da saúde, ainda não auto-sustentáveis, e mostra que está caminhando para ser um centro de referência em promoção da saúde. Os indicadores propostos foram aprovados para avaliar a reorientação do serviço e, ao final, sugeridos mais dois: análise da multidisciplinaridade e do ambiente construído.

The Training Health Center belongs to an institution which performs in different areas such as research, teaching, technology development and a service on public health. This article presents conceptual issues on health promotion, one important step of this Health Center, and evaluation points to the staff and patients cheking if this Health Center is a health promotion or not. To perform this evaluation, questionnaires in interviews are used. There are many actions towards the health promotion, but many of them are still not sustainable. The discussion and evaluation of this comparison will point to reach the Health Center goal which is to be a reference on health promotion. Some questions are based on approved indicators by the team to evaluate the health services " re-orientation" focusing in more two main ones: multi-disciplinarity and changed environment.

O Centro de Saúde Escola pertence a uma instituição de pesquisa, ensino, desenvolvimento tecnológico e prestação de serviços em saúde pública. O artigo apresenta marcos conceituais sobre promoção da saúde, um dos objetivos deste centro de saúde, e lista indicadores para serem avaliados por seus trabalhadores e usuários. Utilizaram-se questionários aplicados em entrevistas. Conclui que o Centro tem muitas ações de promoção da saúde, ainda não auto-sustentáveis, e mostra que está caminhando para ser um centro de referência em promoção da saúde. Os indicadores propostos foram aprovados para avaliar a reorientação do serviço e, ao final, sugeridos mais dois: análise da multidisciplinaridade e do ambiente construído.

The Training Health Center belongs to an institution which performs in different areas such as research, teaching, technology development and a service on public health. This article presents conceptual issues on health promotion, one important step of this Health Center, and evaluation points to the staff and patients cheking if this Health Center is a health promotion or not. To perform this evaluation, questionnaires in interviews are used. There are many actions towards the health promotion, but many of them are still not sustainable. The discussion and evaluation of this comparison will point to reach the Health Center goal which is to be a reference on health promotion. Some questions are based on approved indicators by the team to evaluate the health services " re-orientation" focusing in more two main ones: multi-disciplinarity and changed environment.